Paciente masculino de 7 años presentó fatiga persistente, palidez y adenopatías cervicales. A través de biometría hemática, frotis de sangre periférica y citometría de flujo, se identificó una leucemia linfoblástica aguda de precursores B en estadio temprano, permitiendo iniciar protocolo de quimioterapia en menos de 72 horas tras el primer estudio.
Presentación del Caso
Paciente masculino de 7 años de edad, sin antecedentes médicos relevantes,
llevado a consulta por sus padres debido a fatiga progresiva de 3 semanas de
evolución, palidez generalizada, pérdida de apetito y presencia de ganglios
palpables en región cervical bilateral.
Estudios Solicitados
El médico tratante solicitó panel hematológico completo al laboratorio Diagmo
con carácter urgente. Los estudios realizados fueron:
- Biometría hemática completa con diferencial automatizado
- Frotis de sangre periférica con revisión morfológica manual
- Citometría de flujo para inmunofenotipificación
- Deshidrogenasa láctica (DHL)
- Ácido úrico sérico
Hallazgos de Laboratorio
La biometría hemática reveló leucocitosis marcada con 87,000 leucocitos/μL,
anemia normocítica normocrómica con hemoglobina de 6.8 g/dL y trombocitopenia
con plaquetas de 48,000/μL. El diferencial automatizado reportó 73% de células
identificadas como blastos.
El frotis de sangre periférica confirmó la presencia masiva de linfoblastos con
núcleo grande, cromatina laxa y nucléolos prominentes, compatible con proceso
leucémico agudo.
La citometría de flujo fue determinante para el diagnóstico definitivo. El
inmunofenotipo demostró una población celular con expresión de CD19+, CD10+,
CD34+, TdT+ y CD20-, compatible con Leucemia Linfoblástica Aguda de precursores
B (LLA-B común), que representa el subtipo más frecuente en edad pediátrica.
Los marcadores de lisis tumoral mostraron DHL elevada a 1,840 U/L y ácido úrico
de 9.2 mg/dL, indicando alta carga tumoral.
Correlación Clínica y Desenlace
Con los resultados integrados, el oncólogo pediatra confirmó el diagnóstico de
LLA-B de riesgo estándar. Gracias a la disponibilidad del panel completo en
menos de 24 horas, el paciente fue referido al servicio de oncología pediátrica
ese mismo día e inició protocolo de inducción a la remisión (protocolo ALL-2016)
a las 68 horas de la primera consulta.
El diagnóstico oportuno en leucemias pediátricas es crítico: estudios
internacionales demuestran que cada semana de retraso en el inicio del
tratamiento impacta negativamente en las tasas de remisión completa.
Relevancia del Caso
Este caso ilustra el valor de contar con un laboratorio de referencia con
capacidad de citometría de flujo integrada al diagnóstico hematológico de
rutina. La combinación de biometría automatizada, morfología manual y
citometría en una sola institución eliminó el tiempo de traslado de muestras
entre laboratorios, reduciendo el tiempo diagnóstico en aproximadamente 48 horas
respecto al flujo tradicional.